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一、职能配置

伊宁市医疗保障局为2019年3月机构改革新成立单位，为市人民政府工作部门，正科级；核定行政编制6名，行政工勤编制1名，核定领导职数3名。设置综合业务科1个内设机构。我局共有干部职工31名，其中行政编制6人、参公9人、事业10人、市级聘用（6人），单位下设医疗保障事业发展中心一个事业单位。

二、主要职能

负责全市城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助等政策实施，完善全市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革，制定全市定点医药机构协议和支付管理办法。监督管理定点医药机构的医疗服务行为、医疗费用和医药价格，依法查处医疗保障领域违法违规行为等工作。

设医疗保障事业发展中心职责：

1、贯彻执行国家、自治区、自治州医疗保障方针政策、法律法规、规章和规范性文件，负责拟订伊宁市医疗保障事业发展工作制度和规程。

2、负责医疗保障政策咨询、医保关系转移接续等工作。

3、负责伊宁市定点医疗机构合规医疗费用结算，完善异地就医直接结算服务。

4、负责与保险公司、伊宁市定点医疗机构服务协议管理工作。

5、负责伊宁市医疗（生育）保险、医疗救助资金的财务管理和支付工作；负责伊宁市医疗保险基金预决算草案编制、医疗保险基金内控和统计运行分析等工作。

6、负责伊宁市医疗保障信息管理系统建设。

7、负责伊宁市公务员医疗补助金、大额医疗补助金和离退休人员等特殊群体医疗费用的支付。

8、负责伊宁市医保待遇审核支付、资金结算、门诊特殊慢性病管理等服务工作。

9、负责基本医疗保险参保和变更登记，基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取，基本医疗保险参保人员异地就医备案。

10、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定，基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销、生育保险待遇核准支付。

11、负责定点医疗机构的日常监督与定期考核，完成月、季、年度医保基金支付清算，核算各类指标完成情况，为政策制定及调整提供依据。

12、负责生育医疗费、生育津贴、计划生育手续费等待遇支付业务进行初审、复核。

三、内设机构

（一）综合业务科：负责医疗保障待遇管理工作，承担医药机构服务管理工作，负责医药价格和招标采购监督工作。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（二）医疗保障事业发展中心：1.医保关系科。负责伊宁市基本医疗保险参保登记工作；负责伊宁市行政企事业单位基本医疗保险关系登记变更、转移接续、信息查询、缴费推送和个人账户一次性支取、重复缴费退费；负责伊宁市城乡居民医疗保障信息变更登记、查询；负责伊宁市行政企事业单位参保人员异地就医备案；负责开通伊宁市绿色通道办理门诊慢性病待遇申请、审核业务；负责收集办理伊宁市门诊慢性病费用、住院费用、生育费用中心报销单；负责办理伊宁市社保卡查询、信息变更等业务。2.待遇保障科。负责伊宁市异地就医经办服务；负责伊宁市定点医药机构合规医疗费用直接结算；负责伊宁市基本医疗保险人员医疗费用手工（零星）报销；负责伊宁市定点医疗机构医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准的信息维护和管理；负责保险公司、伊宁市定点医药机构服务协议管理及履约考核工作；负责伊宁市参保人员享受门诊特殊慢性病病种待遇认定、生育保险待遇核准支付；负责伊宁市公务员医疗补助金、大额医疗补助金和离退休人员等特殊群体医疗费用的经办服务。3.基金财务科。负责伊宁市医保基金预决算编制；负责按月拨付伊宁市医疗（生育）保险资金及监督运行情况；负责伊宁市医保基金报表、精算和统计分析报告；负责伊宁市医保基金管理、精算、统计、内部控制及风险预警等工作，负责伊宁市定点医疗机构基金拨付等业务。

四、负责人

党组书记、副局长：田  燕       

党组副书记、局长：李  超

五、联系电话

办公室：0999-8801302

业务咨询电话：0999-8801300

六、办公地点

    伊宁市上海路3866号 

七、办公时间

夏季10：30-14：00，15：30-20：00

冬季10：30-14：00，15：00-19：30（法定节假日除外）

医保大厅业务办理：10：00-18：30（中午不休息）