医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为严厉打击欺诈骗保行为，伊宁市医疗保障局查处了一批违反医保服务协议的医药机构，现面向社会将被中（终）止医保服务协议的医药机构进行通告。

一、违反医保服务协议规定，上传费用明细与实际销售明细不符或部分进销存不符、未按要求留存药品结算单、监控视频资料未保留3个月、在经营场所摆放生活用品，被中止医保服务协议的零售药店如下：

伊宁市吉振大药房有限公司、伊宁市康玉药品销售有限公司上传费用明细与实际销售明细不符或部分进销存不符，伊宁市华康大药房有限公司、伊宁市伊顺医药销售有限公司、伊犁涵康医药有限公司未留存医保结算单，伊宁市华世堂药品销售有限公司、伊宁市祝康药品销售有限公司、新疆春宏济生医药有限公司伊宁市二分店、伊宁市五福医药有限公司未按照医保服务协议规定监控视频资料保留3个月，伊犁益安堂医药销售有限责任公司伊宁市一分公司经营场所摆放生活用品数量、种类巨多违反医保服务协议规定，以上零售药店违反医保服务协议规定造成医保基金损失，根据《伊犁州直定点零售药店医疗保障服务协议》（2023年）规定，中止医保服务协议一个月，合计追回违规资金49015.1元。

二、违反医保服务协议规定，未按要求核验持卡人员信息，造成冒名使用他人医保卡进行结算，被中止医保服务协议的医疗机构如下：

郑爱梅中西医诊所未核验持卡人员信息，造成冒名使用他人医保卡进行结算，根据《伊犁州直定点医疗机构医疗保障服务协议》（2023年）中止医保服务协议一个月，涉及金额已主动退账。

三、在前期稽核中存在问题被中止协议，抽查复查中仍未整改到位，被中止医保服务协议的医疗机构如下：

如贝口腔诊所、伊犁阿丽法口腔诊所因在今年医药机构稽核中存在违反医保协议规定被处理，在抽查复查中仍未整改到位，根据《伊犁州直定点医疗机构医疗保障服务协议》（2023年）中止医保服务协议二个月，合计追回违规资金41029元。

四、自愿申请解除医保服务协议的医疗机构如下：

刘雪梅口腔诊所因个人原因申请解除医保服务协议，根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第四十三条、第十二款，我局同意该诊所解除医保服务协议。

伊宁市医疗保障局

2023年11月6日