伊宁市医疗救助待遇及申请流程

一、医疗救助待遇

①直接救助。对特困人员（孤儿）、低保对象、低保边缘对象、农村易返贫致贫人口发生的政策范围内费用，经基本医保、大病保险支付后个人自付医疗费用实行直接救助。

②依申请救助。对因病致贫重病患者依申请纳入医疗救助范围，政策范围内住院及门诊慢特病医疗费用，经基本医保、大病保险支付后个人自付医疗费用65％进行救助。

③倾斜救助。对规范转诊的医疗救助对象，经医保三重制度保障后政策范围内，个人自付费用仍然较重的，超过防止返贫监测范围政策范围内个人自付医疗费用救助比例按80％实行倾斜救助，倾斜救助不计入年度救助限额。

分类救助	直接救助			依申请救助	倾斜救助	备注
救助对象类别	特困人员(含孤儿)	低保对象	低保边缘对象、农村易返贫致贫人口	因病致贫重病患者	经医保三重制度保障后政策范围内，个人自付费用仍然较重的患者	备注
起付标准	0	0	2929元/年	7322元/年	8000元/年
最高支付限额	不设限额	5万元/年	5万元/年	5万元/年	不设限额	门诊(慢特病和住院救助共用)
救助比例	100%	75%	70%	65%	80%	未按规定履行转院救助的，比例降低15%，危及生命的急危重症除外

特困人员(孤儿)、低保对象、低保边缘对象、农村易返贫致贫人口实行动态调整，纳入基本医保、大病保险、医疗救助“一单式”结算，在定点医疗机构直接报销。

二、申请救助流程

资料准备及申请：因病致贫重病患者就医后，本人或共同生活的家庭成员向户籍所在地乡镇(街道)提出书面申请，乡镇(街道)负责医疗救助申报材料的受理、调查、审核和公示，由民政部门认定困难身份。

结果审核及公示：县市医保部门根据乡镇(街道)审核意见和同级民政部门出具的家庭经济状况核对结果，对符合条件的医疗救助对象进行审批，其发生合规医疗费用，按规定给予医疗救助,并在村（社区）进行公示，为期7天。

伊宁市医疗保障局

2025年7月14日

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